医疗器械NMPA注册证的有效地区是指中国境内。NMPA（中国国家药品监督管理局）是中国的主管药品和医疗器械的监督管理机构，负责对医疗器械的注册、审批和监管工作。因此，NMPA注册证只在中国境内有效，用于确认医疗器械在中国市场合法注册，并具备在中国销售和使用的资格。

持有NMPA注册证的医疗器械可以在中国境内合法销售和使用，包括医疗机构、临床诊疗、医疗教育和科研等领域。同时，医疗器械的生产企业、进口商和销售企业等在获得NMPA注册证后，也需要遵守中国的相关法律法规和NMPA的规定，确保产品的合法性和合规性。

如果企业希望在其他国家或地区销售医疗器械，通常需要在相应国家或地区的药品和医疗器械监管机构进行注册和审批。每个国家和地区的医疗器械注册要求和程序可能会有所不同，企业在拓展国际市场时，应根据目标国家或地区的相关规定进行合规注册。